PathologiePathology

EndométrioseEndometriosis

Diagnostic et prise en charge médicale et chirurgicale de l'endométriose par le Dr Maazouzi.Diagnosis and medical & surgical management of endometriosis by Dr Maazouzi.

ComprendreUnderstanding

Qu'est-ce que l'endométriose ?What is endometriosis?

L'endométriose est une maladie chronique caractérisée par la présence de tissu similaire à l'endomètre en dehors de l'utérus. Ce tissu peut se développer sur les ovaires, les trompes, le péritoine, la vessie, le rectum et, plus rarement, sur des organes à distance.

Touchant environ 1 femme sur 10 en âge de procréer, l'endométriose réagit aux hormones du cycle menstruel, provoquant une inflammation locale, des adhérences et des douleurs souvent invalidantes. Le délai moyen de diagnostic reste de 7 ans en France.

Endometriosis is a chronic condition characterised by the presence of tissue similar to the endometrium outside the uterus. This tissue can develop on the ovaries, fallopian tubes, peritoneum, bladder, rectum and, more rarely, on distant organs.

Affecting approximately 1 in 10 women of reproductive age, endometriosis responds to the hormones of the menstrual cycle, causing local inflammation, adhesions and often debilitating pain.
SymptômesSymptoms

Reconnaître les signesRecognising the signs

  • Douleurs pelviennes chroniques — souvent cycliques, aggravées pendant les règles
  • Dysménorrhée sévère — règles extrêmement douloureuses
  • Dyspareunie — douleurs lors des rapports sexuels
  • Infertilité — 30 à 40 % des femmes atteintes rencontrent des difficultés à concevoir
  • Troubles digestifs — ballonnements, douleurs à la défécation
  • Troubles urinaires — brûlures, envie fréquente
  • Fatigue chronique — liée à l'inflammation permanente
  • Chronic pelvic pain — often cyclical, worsened during menstruation
  • Severe dysmenorrhoea — extremely painful periods
  • Dyspareunia — pain during sexual intercourse
  • Infertility — 30 to 40% of women with endometriosis experience difficulty conceiving
  • Digestive issues — bloating, pain during bowel movements
  • Urinary symptoms — burning, frequent urge
  • Chronic fatigue — linked to ongoing inflammation
Bon à savoir : des règles douloureuses au point de ne pas pouvoir mener ses activités normalement ne sont pas « normales ». N'hésitez pas à consulter. Good to know: periods painful enough to prevent normal daily activities are not "normal." Do not hesitate to seek medical advice.
DiagnosticDiagnosis

Comment diagnostiquer l'endométriose ?How is endometriosis diagnosed?

Examen clinique

L'interrogatoire détaillé est la première étape. L'examen gynécologique peut révéler des nodules douloureux ou une rétroversion utérine fixée.

Échographie pelvienne

Par voie endovaginale, elle identifie les endométriomes ovariens et certaines lésions profondes.

IRM pelvienne

Examen de référence pour cartographier l'ensemble des lésions d'endométriose profonde.

Cœlioscopie diagnostique

Parfois nécessaire pour confirmer le diagnostic et traiter les lésions dans le même temps opératoire.

Clinical examination

A detailed medical history is the essential first step. A gynaecological examination may reveal painful nodules or a fixed retroverted uterus.

Pelvic ultrasound

Performed transvaginally, it can identify ovarian endometriomas and certain deep lesions.

Pelvic MRI

MRI is the gold standard for mapping all deep endometriosis lesions.

Diagnostic laparoscopy

Sometimes necessary to confirm the diagnosis and treat the lesions during the same procedure.
TraitementsTreatments

Les options thérapeutiquesTreatment options

Traitement médical

  • Pilule contraceptive en continu — supprime les règles et diminue l'inflammation
  • Progestatifs (diénogest, désogestrel) — traitement de référence en première intention
  • DIU hormonal (lévonorgestrel) — action locale sur l'endomètre
  • Analogues de la GnRH — réservés aux formes résistantes

Traitement chirurgical

La chirurgie est indiquée en cas d'échec du traitement médical ou de souhait de grossesse. L'intervention de référence est l'exérèse complète des lésions par cœlioscopie.

Medical treatment

  • Continuous oral contraceptive pill — suppresses periods and reduces inflammation
  • Progestins (dienogest, desogestrel) — first-line reference treatment
  • Hormonal IUD (levonorgestrel) — local action on the endometrium
  • GnRH analogues — reserved for resistant forms

Surgical treatment

Surgery is indicated when medical treatment fails or when pregnancy is desired. The standard procedure is complete excision of lesions by laparoscopy.
ExpertiseExpertise

L'approche du Dr MaazouziDr Maazouzi's approach

  • Une écoute bienveillante et un interrogatoire détaillé
  • Un bilan complet (clinique, échographique et IRM)
  • Un traitement personnalisé adapté au profil de chaque patiente
  • Une expertise en chirurgie cœlioscopique
  • Un suivi régulier pour prévenir les récidives
  • Compassionate listening and a detailed history
  • A comprehensive assessment (clinical, ultrasound and MRI)
  • A personalised treatment plan tailored to each patient
  • Expertise in laparoscopic surgery
  • Regular follow-up to prevent recurrence
Endométriose et fertilité : une prise en charge adaptée permet à de nombreuses femmes de concevoir, naturellement ou par PMA. Endometriosis and fertility: appropriate management enables many women to conceive, whether naturally or through assisted reproductive technology.

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